Версия для слабовидящих

Подача Документов

Форма для отправки документов на Консультацию/Госпитализацию

Для того чтобы начать отправку документов для начала вам необходимо подтвердить свою электронную почту. Для этого укажите ваш адрес и нажмите кнопку "Отправить код". После этого на указанный адрес придет письмо с кодом подтверждения. Укажите код в соответствующее поле. После этого вы сможете продолжить заполнять форму отправки.

Отправить код Подтвердить Изменить email

Данные пациента

Обращения связанные с обработкой персональных данных и медицинской информации принимаются только от пациентов, их законных представителей и лиц, действующих по доверенности, предусмотренной статьей 185 ГК РФ.
В соответствии со статьями 21 и 26 ГК РФ законными представителями несовершеннолетних граждан являются их родители, усыновители или попечители, а также опекуны малолетних лиц и совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными (ст.32 ГК РФ).


ИМЧ РАН специализируется на лечении и консультации взрослых и детей от 3 лет, если вам нужна консультация для ребенка младше 3 лет, рекомендуем обратиться в профильные медицинские учреждения.

Адрес регистрации пациента

Адрес регистрации по месту жительства (постоянная прописка)

Обращение

Для рассмотрения вопроса о возможности и формате оказания Вам медицинской помощи в ИМЧ РАН, предоставьте, пожалуйста, следующую информацию.

Опишите историю Вашего заболевания, Ваши жалобы и состояние в текущий момент, с акцентом на функцию ходьбы и навыки самообслуживания
Приложите медицинские документы: последние выписные эпикризы и заключения специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований до 10 файлов в формате JPEG или PDF, размером не более 20 МБ. Если Вам выполнялись МРТ-исследования, вышлите последние результаты МРТ головного и спинного мозга в электронном виде (содержимое дисков с МРТ в архиве в виде ссылки на Облако Mail.ru, Google Диск), а также заключения к ним.

Нажимая кнопку «отправить заявку», я подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных (ФИО, телефон, email) в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Отправляем сообщение

Спасибо за обращение в ИМЧ РАН

Запрос #000000 был создан и будет рассмотрен в ближайшее время.

С уважением, Клиника ИМЧ РАН

Хорошо
На Карте Позвонить Записаться

Ваша заявка принята

Ваша заявка будет обработана в самое ближайшее время.
Оператор регистратуры позвонит вам сегодня
с номера: 8 812 670-76-75.

Нажимая кнопку «перезвонить мне», я подтверждаю, что согласен
с условиями политики обработки персональных данных

Ваша заявка принята

Ваша заявка будет обработана в самое ближайшее время.
Оператор регистратуры позвонит вам сегодня
с номера: 8 812 670-76-75.

Нажимая кнопку «перезвонить мне», я подтверждаю, что согласен
с условиями политики обработки персональных данных